慢性腹泻的鉴别诊断方法 - 上海仁爱医院内科

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慢性腹泻的鉴别诊断方法

2013-05-15      仁爱健康网       我很赞同(  

慢性腹泻最简单而有意义的检查是反复多次查大便常规,根据大便镜检白细胞的有无及多少,可初步区分感染性腹泻或非感染性腹泻。其次是病原学检查,各种细菌培养、查阿米巴原虫及病毒等,有些项目需要有一定条件,但如获阳性结果,有确诊意义,并可指导治疗。此外,慢性腹泻的鉴别诊断方法尚可进行下列检查。

(1)肛门指诊:简单易行,直肠癌大部分在直肠,均可通过肛门指诊触及,故对于诊断直肠癌极有意义。

(2)乙状结肠镜检查简单易行,检查1次只需5分钟,痛苦小,可直接看到肠粘膜病变,并可在检查过程中取肠粘膜活检及作肠拭子细菌培养,阳性率高,故对于鉴别诊断意义大。

(3)纤维肠镜检查:可以从肛门看到回盲部,视野清晰,检查全面、直接,可以发现比较轻微、范围小的病变,可摄片、拍电影录像,是最有意义的鉴别诊断方法,值得推荐。目前纤维肠镜在全国范围内比较普及。部分患者在检查过程中感到腹痛明显,偶有诱发冠心病者或导致肠穿孔,但只要术者细致,是可以避免的。

(4)钡灌肠:部分患者,肠道狭窄或痉挛,肠腔不易通过,需要进行钡灌肠。可观察全结肠病变,且钡灌肠更为安全,痛苦小,可弥补纤维肠镜之不足。

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