延迟性腹泻的原因有哪些? - 上海仁爱医院内科

您好,欢迎访问上海仁爱医院内科网站!
门诊时间(无假日医院)8:00 - 17:00
内科健康热线:400-670-3899(免长途)
内科
内科

24小时健康热线:400-670-3899

门诊时间:周一~周日 8:00~17:00

医院地址:上海市徐汇区漕溪路135号

内科技术
内科专家
预约科室: *
您的称呼: *
联系电话: *
当前位置: 首页 >内科 > 消化内科 > 腹泻 > 正文

延迟性腹泻的原因有哪些?

2013-03-19      仁爱健康网       我很赞同(  

大约80%的婴幼儿腹泻两周内痊愈,约有20%的腹泻孩子,虽积极治疗,但腹泻持续不愈。腹泻病程达两周至两个月的称迁延性腹泻,腹泻病程超过两个月的称慢性腹泻,二者中1%~3%的腹泻孩子为难治性腹泻,有严重的营养不良及生长发育障碍。虽然迁延性及慢性腹泻比急性腹泻少,但对患儿危害严重。有人分析腹泻死亡病例,约半数死于迁延性及慢性腹泻及其合并症。迁延性和慢性腹泻的病因相当复杂,主要有以下几方面。

(1)肠道感染未彻底消除

可从迁延性及慢性腹泻孩子的粪便中培养出痢疾杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌、耶尔森肠炎杆菌、空肠弯曲菌,有时可分离出轮状病毒。这些病原微生物在肠道中持续存在,表明肠道免疫功能低下,消除肠道感染的能力不足。肠道致病微生物不能消除,肠粘膜损害持续存在,双糖酶,尤其是乳糖酶缺乏,因此食物中的双糖不能吸收,滞留肠腔形成高渗状态,肠壁液体移至肠腔,引起渗透性腹泻。

(2)乳糜泻

大约乳糜泻患儿的80%~90%人类白细胞抗原阳性,表明人类白细胞抗原阳性的孩子容易发生乳糜泻。发病机理还不清楚,可能与孩子对麦类食物中的麦醇溶蛋白过敏有关。主要病变在小肠,特点是脂肪吸收不良。多在2岁以下发病,食谷蛋白食物3~6个月开始频繁腹泻,大便量多稀薄,灰白色,有恶臭味,有泡沫及脂肪。停用谷类食物,数天至数周后,大便逐渐恢复正常,重复用谷蛋白食物则再次发病。

(3)牛奶蛋白过敏

牛奶蛋白主要包括酪蛋白、α-乳白蛋白、β-乳球蛋白、牛血清蛋白和γ-球蛋白。约03%~7。5%的婴儿牛奶喂养发生过敏性腹泻。有报告认为β-乳球蛋白和乳白蛋白是主要过敏原。牛奶蛋白过敏引起消化道粘膜水肿、渗出、平滑肌痉挛及出血,多在生后6个月内,尤其是3个月内出现口唇及口腔粘膜水肿、呕吐、腹痛及腹泻。男孩比女孩多见。在喂奶过程中或喂奶后,患儿突然发生剧烈腹痛,面色发红或苍白,双手紧握,下肢屈向腹部,腹泻为绿色稀便,有泡沫,可带粘液和血。病程较久可继发乳糖、脂肪吸收不良,可发生贫血、营养不良及低蛋白血症。由于过敏原透过小肠壁进入血液,可发生消化道外过敏症状,如过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹、支气管哮喘及血中嗜酸细胞增多等。牛奶蛋白过敏多在2岁后自愈或好转。

所以小婴儿发生难治性非感染性腹泻时,应该考虑到牛奶蛋白过敏的可能性。如果从食物中去掉牛奶,症状消失或减轻,重用牛奶喂养症状再现,即可按牛奶蛋白过敏处理。

(4)肠梨形鞭毛虫病

肠梨形鞭毛虫病又叫蓝氏贾第虫病,是由肠梨形鞭毛虫寄生在小肠上段引起的,发病率为1%~3%。患儿食入肠梨形鞭毛虫包囊,在十二指肠变为滋养体,吸盘吸附肠粘膜,吸收营养物质,引起肠粘膜绒毛萎缩,双糖酶减少,肠吸收功能减退。多数没有症状。如果虫数较多,可引起间歇性或慢性腹泻。大便常带粘液,量多而臭。重症孩子可发生营养不良、贫血或水肿。大便显微镜下检查发现肠梨形鞭毛虫包囊或滋养体可确定诊断。

(5)肠道菌群失调

滥用抗生素,肠道正常菌群受到抑制,肠道过路菌大量繁殖,可导致肠道菌群失调,引起急性或慢性腹泻,大便水样或糊状,泡沫多,大便显微镜检查可见菌群紊乱,球、杆菌比例倒置,大便培养可见过路菌大量繁殖。严重患儿可引起金黄色葡萄球菌肠炎或真菌性肠炎。

(6)营养不良是促成迁延性或慢性腹泻的危险因素

急性感染性腹泻的孩子,如果营养状况良好,免疫功能正常,肠道病原清除彻底,受损肠粘膜更新修复顺利,腹泻较快痊愈。如果患儿营养不良,免疫功能低下,肠道病原清除不彻底,肠粘膜损害持续存在,腹泻就会迁延不愈。所以营养不良、免疫功能低下,肠道持续感染、肠粘膜持续损害是迁延性腹泻和慢性腹泻的发病基础。

上海仁爱医院温馨提醒:以上就是对延迟性腹泻的原因的介绍,涉及具体诊疗知识请点击上海仁爱医院官方网站在线咨询或拨打健康免费热线:4006703899!如果您需要看病又不想排队挂号,也可以通过这里提前预约,我们将优先为您安排。

更多信息!欢迎扫描下方二维码关注上海仁爱医院官方微信(renaish)。

上海仁爱医院官方微信