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肺肿瘤的诊断方法有哪些

2012-12-13      仁爱健康网       我很赞同(  

肺肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,近几年,它的发病率及死亡率逐年上升。据调查,80%的肺肿瘤病例在明确诊断时已失去外科手术的治疗机会,因此,如何提高早期诊断率是一个十分迫切的问题。只有在病变早期得到诊断、早期治疗,才能获得较好的疗效。

诊断肺肿瘤的主要方法

1、X线检查

这是诊断肺肿瘤的一个重要手段。大多数肺肿瘤可以经胸部x线摄片和CT检查获得临床诊断。中心型肺肿瘤早期X线胸片可无异常征象。当肿瘤肿阻塞支气管,排痰不畅,远端肺组织发生感染,受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。若支气管管腔被肿瘤肿完全阻塞,可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。当肿瘤肿发展到―定大小,可出现肺门阴影,由于肿块阴影常被纵隔组织影所掩盖,需作胸部X线断层摄影和CT检查才能显示清楚。

2、痰细胞学检查

肺肿瘤表面脱落的肿瘤细胞可随痰液略出。痰细胞学检查,找到肿瘤细胞,可以明确诊断,多数病例还可判别肺肿瘤的病理类型。痰检查的准确率为80%以上。起源于较大支气管的中央型肺肿瘤,特别是伴有血痰的病例,痰中找到肿瘤细胞的机会更多。临床上对肺肿瘤可能性较大者,应连续数日重复送痰液进行检查。

3、支气管镜检查

对中心型肺肿瘤诊断的阳性率较高,可在支气管腔内直接看到肿瘤,并可采取小块组织(或穿刺病变组织)作病理切片检查,亦可经支气管刷取肿瘤表面组织或吸取支气管内分泌物进行细胞学检查。

4、纵隔镜检查

可直接观察气管前隆凸下及两侧支气管区淋巴结情况,并可采取组织作病理切片检查,明确肺肿瘤是否已转移到肺门和纵隔淋巴结。中央型肺肿瘤,纵隔镜检查的阳性率较高。检查阳性者,一般说明病变范围广,不适宜手术治疗。

5、放射性核素肺扫描检查

肺肿瘤及其转移病灶与枸橼酸67镓、197汞氯化物等放射性核素有亲和力。静脉注射后作肺扫描,在肿瘤变部位显现放射核素浓集影像,阳性率可达90%左右。但肺部炎症和其他一些非肿瘤病变也可呈现阳性现象,因此必须结合临床表现和其他检查资料综合分析。

6、经胸壁穿刺活组织检查

这个方法对周围型肺肿瘤阳性率较高、但可能产生气胸、胸膜腔出血或感染,以及肿瘤细胞沿针道播散等并发症,故应严格掌握检查适应证。

7、转移病灶活组织检查

晚期肺肿瘤病例,已有锁骨上、颈部、腋下等处淋巴结转移或出现皮下转移结节者,可切取转移病灶组织作病理切片检查,或穿刺抽取组织作涂片检查,以明确诊断。

8、胸水检查

抽取胸水经离心处理后,取其沉淀作涂片检查,寻找肿瘤细胞。

9、剖胸检查

肺部肿块经多种方法检查,仍未能明确病变的性质,而肺肿瘤的可能性又不能排除时,如病人全身情况许可,应作剖胸探查术。术时可根据病变情况或活检结果,给予相应治疗,以免延误病情。

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