诊断肺肿瘤的方法有哪些? - 上海仁爱医院内科

您好,欢迎访问上海仁爱医院内科网站!
门诊时间(无假日医院)8:00 - 17:00
内科健康热线:400-670-3899(免长途)
内科
内科

24小时健康热线:400-670-3899

门诊时间:周一~周日 8:00~17:00

医院地址:上海市徐汇区漕溪路135号

内科技术
内科专家
预约科室: *
您的称呼: *
联系电话: *
当前位置: 首页 >内科 > 呼吸内科 > 肺肿瘤 > 正文

诊断肺肿瘤的方法有哪些?

2011-11-04      仁爱健康网       我很赞同(  

目前,80%的肺肿瘤病例在明确诊断时已失去外科手术的治疗机会,因此,如何提高早期诊断率是一个十分迫切的问题。只有在病变早期得到诊断、早期治疗,才能获得较好的疗效。那么诊断肺肿瘤的主要方法有哪些?

诊断肺肿瘤的主要方法

1、X线检查

这是诊断肺肿瘤的一个重要手段。大多数肺肿瘤可以经胸部x线摄片和CT检查获得临床诊断。中心型肺肿瘤早期X线胸片可无异常征象。当肿瘤肿阻塞支气管,排痰不畅,远端肺组织发生感染,受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。若支气管管腔被肿瘤肿完全阻塞,可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。当肿瘤肿发展到―定大小,可出现肺门阴

影,由于肿块阴影常被纵隔组织影所掩盖,需作胸部X线断层摄影和CT检查才能显示清楚。

在断层x线片上可显示突入支气管腔内的肿块阴影,管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞。支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺掼,管腔中断或不规则狭窄。肿瘤侵犯邻近的肺组织和转移到肺门及纵隔淋巴结时,可见肺门区肿块,或纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形,肿块形态不规则,边缘不整齐,有时呈分叶状。纵隔转移淋巴结压迫膈神经时,可见膈肌抬高,透视可见膈肌反常运动。气管隆凸下肿大的转移淋巴结,可使气管分叉角度增大,相邻的食管前壁,也可受到压迫。晚期病例还可看到胸膜腔积液或肋骨破坏。

电子计算机体层扫描(CT)可显示薄层横断面结构图像,避免病变与正常组织互相重叠,密度分辨率很高,可发现一般X线检查隐藏区(如肺尖、膈上,脊柱旁、心后、纵隔等处)的早期肺肿瘤病变,对中心型肺肿瘤的诊断有重要价值。CT可显示位于纵隔内的肿块阴影、支气管受侵的范围、肿瘤肿的淋巴结转移状况以及对肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度,并可作为制定中心型肺肿瘤的手术或非手术治疗方案的重要依据。

周围型肺肿瘤量常见的X线表现,为肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影,直径从1―2cm到5-6cm或更大。块影轮

廓不规则、常呈现小的分叶或切迹、边缘模糊毛糙、常显示细短的毛刺影(图29-4)。周围型肺痛长大阻塞支气管管腔后,可出现节段性肺炎或肺不张。肿瘤肿中心部分坏死液化,可示厚壁偏心性空洞,内壁凹凸不平,很少有明显的液平面。结节型细支气管肺泡肿瘤的X线表现,为轮廓清楚的孤立球形阴影,与上述的周围型肺肿瘤的x线表现相似。弥漫型细支气管肺泡肿瘤的x线表现为浸润性病变,轮廓模糊,自小片到一个肺段或整个肺叶,类似肺炎。由于CT检查的分辨率高,可清楚显示肺野中lcm以下的肿块阴影,因此可以发现一般胸部x线平片容易遗漏的较早期周围型肺肿瘤。对于周围型肺肿瘤肺门及纵隔淋巴结转移的情况,是否侵犯胸膜、胸壁及其他脏器,少量的胸膜腔积液,肿瘤肿空洞内部情况等都可提供详细的信息。因此,CT检查对周围型肺肿瘤的诊断和治疗方案的选择也具有重要价值。

2、痰细胞学检查

肺肿瘤表面脱落的肿瘤细胞可随痰液略出。痰细胞学检查,找到肿瘤细胞,可以明确诊断,多数病例还可判别肺肿瘤的病理类型。痰检查的准确率为80%以上。起源于较大支气管的中央型肺肿瘤,特别是伴有血痰的病例,痰中找到肿瘤细胞的机会更多。临床上对肺肿瘤可能性较大者,应连续数日重复送痰液进行检查。

3、支气管镜检查

对中心型肺肿瘤诊断的阳性率较高,可在支气管腔内直接看到肿瘤,并可采取小块组织(或穿刺病变组织)作病理切片检查,亦可经支气管刷取肿瘤表面组织或吸取支气管内分泌物进行细胞学检查。

4、纵隔镜检查

可直接观察气管前隆凸下及两侧支气管区淋巴结情况,并可采取组织作病理切片检查,明确肺肿瘤是否已转移到肺门和纵隔淋巴结。中央型肺肿瘤,纵隔镜检查的阳性率较高。检查阳性者,一般说明病变范围广,不适宜手术治疗。

5、放射性核素肺扫描检查

肺肿瘤及其转移病灶与枸橼酸67镓、197汞氯化物等放射性核素有亲和力。静脉注射后作肺扫描,在肿瘤变部位显现放射核素浓集影像,阳性率可达90%左右。但肺部炎症和其他一些非肿瘤病变也可呈现阳性现象,因此必须结合临床表现和其他检查资料综合分析。

6、经胸壁穿刺活组织检查

这个方法对周围型肺肿瘤阳性率较高、但可能产生气胸、胸膜腔出血或感染,以及肿瘤细胞沿针道播散等并发症,故应严格掌握检查适应证。

7、转移病灶活组织检查

晚期肺肿瘤病例,已有锁骨上、颈部、腋下等处淋巴结转移或出现皮下转移结节者,可切取转移病灶组织作病理切片检查,或穿刺抽取组织作涂片检查,以明确诊断。

8、胸水检查

抽取胸水经离心处理后,取其沉淀作涂片检查,寻找肿瘤细胞。

9、剖胸检查

肺部肿块经多种方法检查,仍未能明确病变的性质,而肺肿瘤的可能性又不能排除时,如病人全身情况许可,应作剖胸探查术。术时可根据病变情况或活检结果,给予相应治疗,以免延误病情。

上海仁爱医院专家提醒:对40岁以上成人,定期进行胸部X线普查。中年以上久咳不愈或出现血痰,应提高警惕,作周密的检查;如胸部X线检查发现肺部有肿块阴影时、应首先考虑到肺肿瘤的诊断,宜进行详细的进一步检查,不能轻易放弃肺肿瘤的诊断或拖延时间,必要时应剖胸探查。

更多信息!欢迎扫描下方二维码关注上海仁爱医院官方微信(renaish)。

上海仁爱医院官方微信