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警惕气道异物引发小儿肺炎

2011-05-24      仁爱健康网       我很赞同(  

反复咳嗽、喘息、肺部感染的孩子,很多是支气管炎、肺炎或哮喘,但实际上,还有一些孩子,尤其是3岁以内的孩子,经过抗感染及平喘治疗效果不明显,病情反复,原来,是气管吸进如瓜子、花生等异物造成的。

一块猪骨头三次患肺炎

一岁多的婷婷半年内因为发热、喘气、肺炎已经住过三次院了,医生诊断她有哮喘。因为婷婷总是反复咳嗽和喘息,新手爸妈愁得吃不好、睡不着。

医生仔细听诊后发现,婷婷肺部的声音不同一般的哮喘,再看病史,发现三次肺炎相隔时间很短,且都是在肺右侧。医生仔细询问,婷婷有没有吃东西时呛过,父母这才想起,婷婷五个月大时,有一次吃猪骨粥好像有呛过,但咳嗽了几声又没事了,故一直都没在意。

经过胸部CT检查,果然在婷婷的气管内发现了一块异物,医生取出了卡在她气管内的花生米大小的猪骨头。

大异物可窒息小异物长期咳嗽

据专家介绍,该院儿科经常接诊许多气道进入异物的小孩。他们多是因为花生米、瓜子、玉米等入气道后,出现反复咳嗽,他们在辗转治疗不好后,才发现是气道异物所致。

“大一点的气道异物,常常会导致剧烈的呛咳,严重的,可能会缺氧、脸发黑,几分钟就会窒息死亡。”专家称,门诊中见到不少案例是小孩子因为葡萄、糖果或果冻、汤圆导致窒息死亡。而小一点的异物,会导致患儿反复咳嗽、喘息、肺炎。较小的异物在气管存留5天以上即可出现肺部并发症,时间越长,并发症越多。“可能会导致被堵塞的该肺叶或段的反复感染,出现肺气肿、肺不张,甚至整个坏死。”

专家感叹,越来越多的80后父母不懂如何给儿童喂食。3岁以下的儿童,牙齿未发育完全,食用花生、肉粥等含硬物食品,很容易呛到。孩子太小又不能准确表达,病症往往容易被家长忽视。

气管异物咳VS哮喘咳五不同

吸入气管异物后,较小的异物则可阻塞气管、支气管或以下部分,导致肺部感染或其他并发症,肺部的感染又容易掩盖其气管异物问题而致误诊。

但气管异物导致的咳嗽和喘息与哮喘是有区别的。家长如果能细心观察,可以给医生提供更多的帮助。

第一,哮喘的咳嗽和喘息发作有刺激因素,如天气变化、接触尘螨等过敏原,而气管异物的咳嗽没有这种发作性特点。

第二,在咳嗽发作的时间上也有区别,哮喘多是清晨和夜间咳嗽,白天少一点,可自然缓解,而气道异物导致的咳嗽往往是连续性的,很难缓解,且常有气促。

第三,哮喘可不伴有感染,但常有过敏的伴随症状,鼻痒揉鼻子揉眼睛,打喷嚏流鼻涕,咳嗽突起突止,而气道异物往往会导致肺部的反复感染。

第四,两者的病史也不同,哮喘者有过敏体质的基础,或者家族中有过敏或哮喘病人。而气道异物不需要过敏体质史,注重是否曾有异物进入气道后的呛咳,且往往会有反反复复的同侧肺炎病史。

第五:哮喘往往用平喘药物效果明显,而气管异物导致的喘息使用药物治疗可暂时缓解但仍反反复复,久治不愈。

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