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保大人保孩子—艰难抉择

2011-11-01      仁爱健康网       我很赞同(  

对于孕妇而言,腹中胎儿的逐渐增大,会推动分隔胸腔和腹腔的膈肌上抬,使胸腔缩小,胸腔压力增大,肺脏受到挤压,进而使肺的容积减少,活动受限,呼吸受到影响,尤其是孕晚期表现明显。

此时发生肺内感染,容易发展为重症肺炎,表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神委靡,重者发生休克、心力衰竭、呼吸衰竭等合并症。甚至因肺泡间质及肺泡内水肿,可发生急性呼吸窘迫综合征。

孕妇患重症肺炎的最直接后果是孕妇通气功能障碍,使胎儿处于缺氧状态,进而窒息甚至胎死宫内。同时,随着乏氧状态的持续,孕妇的心率会加快,心脏负担加重,加之怀孕本身已增加了心脏的负荷,再伴有重症肺炎引起心肌乏氧,会导致心脏功能衰竭。更会加重胎儿以及孕妇其他脏器的缺氧状态,最终会导致孕妇多脏器功能衰竭。

因此,通常临床医生一经发现孕妇感染了肺炎,会全力以赴控制病情,防止其发展为重症肺炎。如果不幸发展为重症肺炎,临床通常采取的办法是尽快改善孕妇的乏氧状态,给予吸氧、上呼吸机,对症给予抗心衰、抗肾衰的药物或治疗,同时征得家属的同意,尽快终止妊娠,行剖腹产手术。

终止妊娠

一方面可以降低孕妇心脏的负荷,改善心衰状态,改善全身的供氧,防止多器官衰竭;另一方面可尽快解救婴儿,防止其窒息死亡;此外,终止妊娠后,孕妇的抢救会无所忌讳,可用的方法、手段更加宽广。但患有重症肺炎期间,特别是在出现了多脏器衰竭的情况下,孕妇手术耐受性差,剖腹产对孕妇也是一大刺激,容易发生大出血、切口感染,术后容易发生败血症,同时手术中至手术后72小时都容易发生心功能衰竭等并发症,使孕妇陷于危险之中。

不终止妊娠

胎儿的存在使孕妇的心脏负荷很难减轻,持续心衰,威胁生命;长期乏氧,易致胎儿窒息死亡,胎死宫内后也需手术取出,否则危险更大;胎儿的存在使抢救手段受限。

不终止妊娠

孕妇和胎儿都危险;终止妊娠,孩子得救,但一定程度上加重了孕妇的危险。此种情况就已不是家属抉择的时候了。

专家们一再强调:孕妇在孕期即使小病也要注意治疗,切不可“死撑”。及时就医是为自己也是为医生赢得时间和机会。

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