老年肺心病与冠心病 - 上海仁爱医院内科

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老年肺心病与冠心病

2011-11-03      仁爱健康网       我很赞同(  

肺心病和冠心病都多见于老人,有报告肺心病合并冠心病者占59%,国内曾报告为25%。肺心病合并冠心病虽然很多,但临床诊出率却较低,仅为10.49%,究其原因,除对两病合并存在重视不够以为,尚存在肺心病合并冠心病时,单纯按着冠心病诊断标准判断有关。

我们根据多年临床实践和体会制定了肺心病合并冠心病的诊断标准,并根据此标准对72例老年肺心病患者进行了分析,发现合并冠心病者有44例,占61%。

诊断

肺心病与冠心病并存时,症状互相重叠,又彼此掩盖,病情复杂,诊断较困难。根据我们的临床实践体会,提出了如下诊断依据,具备其一项以上(含一项)者即可诊断。

1.肺心病患者有典型心绞痛或不典型心绞痛,但口含硝酸甘油后疼痛在3-5分钟缓解。

2.肺心病患者有左心室肥厚,同时有主动脉迂曲延长钙化,A2>P2,且无高血压病或高血压病史者。

3.肺心病患者出现下列一项心电图改变者:

(1)有急性或陈旧性心肌梗塞图形,经动态观察能排除酷似心肌梗塞图形者。

(2)完全性左束支传导阻滞、左前分支阻滞及双束支传导阻滞者。

(3)左心室肥厚劳损,且能除外高血压病、心肌病者。

(4)Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,可除外心肌病心、肌炎者。

(5)心电轴中、重度左偏,且能除外高血压者。

(6)Ptf—V1≤—0.03mms者。

(7)心电轴右偏,右室肥厚伴有左室导联较恒定的ST--T改变者。

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