老年慢阻肺患者应高度警惕气胸 - 上海仁爱医院内科

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老年慢阻肺患者应高度警惕气胸

2011-11-02      仁爱健康网       我很赞同(  

老年气胸如救治不及时可直接危及患者生命。尤其对于老年慢阻肺患者,如出现呼吸困难、发绀突然加重、肺部感染、呼吸衰竭,经相关治疗不能取得满意效果的,应怀疑自发性气胸的存在。

气胸的诱因依次为上呼吸道感染、咳嗽、运动、排便,呼吸道感染后剧烈咳嗽为最常见诱因,尤以春冬季明显,这是由于老年肺部基础疾病多,机体抵抗力低下,易遭致病菌感染,感染时细支气管的炎性渗出、充血、水肿,使管腔狭窄而起活瓣样作用,使吸气易,呼气难;同时感染病灶刺激支气管引起剧烈咳嗽,导致肺内压急剧升高,成为引起肺泡壁或肺大泡破裂的直接原因,其次诱因是过量活动,用力屏气、打喷嚏、情绪变化等。

老年并发气胸时,因基础病的存在,以及老年人痛觉迟钝等原因可只表现为原有症状的加重,而胸痛发生率较低。老年气胸患者原有肺部疾病,如COPD者,肺功能差,即使肺压缩30%,症状就非常严重。

凡原有肺部疾病的老年患者,在原有咳喘的情况下,突然出现呼吸困难或原有呼吸困难加重,或伴有剧烈胸痛,大汗,脉搏加快,血压升高,迅速加重的紫绀,神情紧张,烦躁不安,经吸氧、使用解痉剂、皮质激素均不能缓解症状者,应高度警惕气胸。

老年气胸病人原肺功能差,代偿功能低下,加之肺萎缩致肺泡通气不足而出现低氧血症和二氧化碳潴留,造成呼吸衰竭,针对以上原因除有效地排气减压治疗外,并结合血氧饱和度和动脉血氧分压进行合理氧疗,加速气胸吸收,促进肺复张。

老年人储备力和抵抗力低,应加强营养,全身支持治疗,提高机体抵抗力;做好皮肤护理,预防褥疮;保持口腔清洁,认真做好口腔护理;保持病室安静,空气清新,(如在院的话需预防交叉感染);指导病人进食细嚼慢咽,咳嗽应护胸轻咳;适当限制活动,避免劳累;多吃蔬菜、水果、保持大便通畅。

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