肺气肿的分期与分度 - 上海仁爱医院内科

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肺气肿的分期与分度

2011-11-02      仁爱健康网       我很赞同(  

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿怎样去区分严重与否,看专家分析肺气肿的分期分度。

肺气肿的分期

一期(无症状期):患者无明显症状,X线和肺功能检测无明显异常,只有在病理切片上有轻度的肺气肿改变。

二期(肺通气功能减退期):患者可能有咳嗽、咳痰、气短、气促、查体及X线检查有肺气肿征,肺功能检测有通气功能障碍和残气量增加。

三期(低氧血症期):除以上表现外还有发绀和PaO2降低。

四期(二氧化碳潴留期):患者可能出现神志和意识障碍,PaCO2升高。

五期(慢性肺源性心脏病期):它又分为代偿期与失代偿期。

这种分期法由于它的三、四、五期经常不顺序发生或同时存在,近年来临床上渐少采用。

肺气肿类型

一.肺泡性肺气肿(alveolaremphysema)

病变发生在肺腺泡(acinus)内,因其常合并有小气道的阻塞性通气障碍,故也称阻塞性肺气肿(obstructiveemphysema),根据发生部位和范围,又将其分为:1.腺泡中央型肺气肿(centriacinaremphysema):位于肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张,而肺泡管和肺泡囊扩张不明显。2.腺泡周围型肺气肿(periacinaremphysema):也称隔旁肺气肿(parsaeptalemphysema),呼吸性细支气管基本正常,而远侧端位于其周围的肺泡管和肺泡囊扩张。3.全腺泡型肺气肿(panacinaremphysema):呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都扩张,含气小囊腔布满肺腺泡内。肺泡间隔破坏严重时,气肿囊腔融合形成直径超过1cm的较大囊泡,则称囊泡性肺气肿。

二.间质性肺气肿(interstitialemphysema)

肋骨骨折、胸壁穿透伤或剧烈咳嗽引起肺内压急剧增高等均可导致细支气管或肺泡间隔破裂,使空气进入肺间质形成间质性肺气肿。气体出现在肺膜下、肺小叶间隔,也可沿细支气管壁和血管周的组织间隙扩散至肺门、纵隔形成串珠状气泡,甚至可在上胸部和颈部皮下形成皮下气肿。

三.其它类型肺气肿

1、瘢痕旁肺气肿(paracicatricialemphysema):系指出现在肺组织疤痕灶周围,由肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿,因其出现的具体位置不恒定且大小形态不一,故也称为不规则型肺气肿,若气肿囊腔直径超过2cm,破坏了肺小叶间隔时,称肺大泡(bullaelong),位于肺膜下的肺大泡破裂可引起气胸;

2、代偿性肺气肿(compensatoryemphysema):是指肺萎缩及肺叶切除后残余肺组织或肺炎性实变病灶周围肺组织的肺泡代偿性过度充气,通常不伴气道和肺泡壁的破坏或仅有少量肺泡壁破裂;

3、老年性肺气肿(senileemphysema):是因老年人的肺组织弹性回缩力减弱使肺残气量增多而引起的肺膨胀。

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