肺气肿日常护理 - 上海仁爱医院内科

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肺气肿日常护理

2011-10-27      仁爱健康网       我很赞同(  

肺气肿患者除咳嗽、咳痰等慢性支气管炎症状外,常因阻塞性通气障碍而出现呼气性呼吸困难,气促、胸闷、发绀等缺氧症状。严重者因长期处于过度吸气状态使肋骨上抬,肋间隙增宽,胸廓前后径加大,形成肺气肿病人特有的体征“桶状胸”那么肺气肿的日常怎么护理。

肺气肿的护理

(1)一般治疗与护理:对于起病急骤的高热患者应予卧床休息,病室内要保持空气流通,及时排除痰液腥臭气味。最好与其他病种患者分室住或安置在病房一角靠近窗口,以减少对其它患者的不良影响。做好口腔护理,可用生理盐水或朵贝尔氏液嗽口,清除口臭,及时倾倒痰液,痰杯加盖并每日清洗消毒一次,痰杯内可放置消毒液,以达到消毒和去除臭味的目的。对体温持续不降的患者,给予物理降温或药物降温,要防止因出汗过多导致虚脱。注意保持皮肤的清洁经常更换衣被,以保持舒适的休养环境,更换衣被时要关闭门窗,防止着凉感冒,加重病情。

(2)饮食治疗:由于气肿的肺组织,在全身消耗严重情况下,修复困难,机体需要较强的支持疗法,除给予必须的输血、补液外,主要应依靠患者自身加强营养,给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,食欲欠佳者可少量多餐。

(3)抗感染及护理:早期全身应用大剂量有效的抗菌素,青霉素为首选的抗生素。有条件可根据痰液细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素。病灶局部应用抗生素,可采取经支气管或鼻导管置入气管内,行抗生素滴入,可提高药物在病灶局部的浓度,控制耐药菌生长。

(4)痰液引流

①支气管镜引流。做支气管镜前4小时禁食,术前30分钟给予阿托品0.5mg皮下注射,口服可待因0.03g,以减少分泌物,避免咳嗽,然后行支气管镜吸引并观察记录引流液的数量、性质和颜色。术中如出现呼吸困难,严重憋气或不能耐受等情况应停止吸引。术后如有咯血应对症处理,呼吸困难应予吸氧。术中因咽喉局部麻醉,术后2小时后才可进温热流食,以减少对咽喉部的刺激,防止呛咳误吸。

②体位引流排痰。

(5)心理护理:患者咳出大量脓性臭痰,无论对本人还是对其他人都有一种不良刺激,医护人员应富于同情心,表现高度的责任感,妥善安置好患者床位,消毒各种容器,减少空气中的异常气味。当患者进行体位引流时,协助叩背,并鼓励患者坚持体位引流,以得到彻底治疗。

(6)手术治疗:慢性肺气肿,因纤维组织大量增生,脓腔壁发生上皮化,并发支气管扩张,内科治疗不奏效,疗程2个月以上病变仍不吸收或反复发作;危及生命的大咯血;支气管高度阻塞使感染难以控制时,需行外科手术治疗。

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