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大肠肿瘤的大体类型

2012-02-13      仁爱健康网       我很赞同(  

大肠肿瘤是原发于直肠和结肠的消化道恶性肿瘤。随着年龄的增长发病率有所提高。大肠肿瘤的病因像其他肿瘤瘤一样,至今尚未明了,大体类型有以下几种:

(1)早期肿瘤:

①息肉隆起型(Ⅰ型)又可分为有蒂型(IP)),亚蒂型(IS)或广基型,此型也多为黏膜内肿瘤。

②扁平型:此型多为黏膜内肿瘤。

③扁平隆起型(Ⅱa)大体呈分币状。此型多累及黏膜下层。

④扁平隆起溃疡型(Ⅱa+Ⅱc)大体如小盘状,边缘隆起,中心凹陷。此型累及黏膜下层。

(2)中晚期大肠肿瘤:

长期以来,有关大肠肿瘤的大体分型比较混乱。1982年,我国大肠肿瘤病理研究协作组对手术切除的大肠肿瘤手术标本做了系统而详细的观察,提出将大肠肿瘤分为4种类型。1991年被全国抗肿瘤协会采纳。

①隆起型:凡肿瘤的主体向肠腔内突出者,均属本型。肿瘤可呈结节状、息肉状或菜花状隆起,境界清楚,有蒂或广基。切面肿瘤与周围组织分界常较清楚,浸润较为浅表、局限。若肿瘤表面坏死、脱落,可形成溃疡。

②溃疡型:是最常见的大体类型。此型肿瘤中央形成较深之溃疡,溃疡底部深达或超过肌层。根据溃疡之外形及生长情况又可分为下述两类亚型:

A.局限溃疡型:溃疡呈火山口状外观,中央坏死凹陷,形成不规则的溃疡,溃疡边缘为围堤状明显隆起于肠黏膜表面的肿瘤组织。

B.浸润溃疡型:此型溃疡外观如胃溃疡状。肿瘤主要向肠壁浸润性生长使肠壁增厚,继而肿瘤中央坏死脱落形成凹陷型溃疡,溃疡四周为覆以肠黏膜的肿瘤组织,略呈斜坡状隆起。切面,肿瘤组织边界不清,如溃疡较深,局部肌层可完全消失。

③浸润型:此型肿瘤以向肠壁各层呈浸润生长为特点。病灶处肠壁增厚,表面黏膜皱襞增粗、不规则或消失变平。早期多无溃疡,后期可出现浅表溃疡。

④胶样型:当肿瘤组织中形成大量黏液时,肿瘤剖面可呈半透明之胶状,称胶样型,此类型见于黏液腺肿瘤。胶样型的外形不一,可呈现隆起巨块状,也可形成溃疡或以浸润为主。

上述4种大体类型中,以溃疡型最为常见。据我国3147例大肠肿瘤病理分析,溃疡型占51.2%,依次为隆起型32.3%,浸润型10.1%,胶样型5.8%。大体类型与肿瘤发生的部位亦有一定的相关性。右半结肠的肿瘤以隆起型及局限溃疡型为多见,而左半结肠肿瘤则以浸润型为多见,且常可导致肠管的环形狭窄。

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