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大肠肿瘤容易与哪些疾病混淆

2011-09-09      仁爱健康网       我很赞同(  

大肠肿瘤容易与哪些疾病混淆起来?大肠肿瘤是指大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便,大便形状或习惯发生改变,腹痛,腹部包块等。根据其发生部位不同,其临床表现常各有其特殊性。大肠肿瘤属于中医学"积聚"、"肠风"、"癥瘕"、"脏结"、"下痢"、"锁肛痔"、"脏毒"等范畴。

大肠肿瘤具有起病隐匿,早期常无明显的临床表现,病情发展较慢,远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤,预后相对较好;但大肠肿瘤发病率高并有连年上升趋势。

大肠肿瘤容易与哪些疾病混淆起来?

1、特发性溃疡性结肠炎

结肠肿瘤,尤其是左半结肠乳头状或菜花状肿瘤,常可出现腹泻、黏液便、脓血便、大便次数增多、腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症状,伴有感染者尚可有发热等中毒症状,这些都与特发性溃疡性结肠炎相似。X线钡餐造影有时也不易区分,误诊率高达15%,常需借助于结肠镜检查才能确诊。

2、阑尾炎

回盲部肿瘤常因局部疼痛和压痛而诊断为阑尾炎,特别是晚期回盲部肿瘤,局部常发生坏死溃烂和感染,临床表现有体温升高、白细胞计数增高,局部压痛或触及肿块。常误诊为阑尾脓肿而采取保守治疗,但经过一段时间抗炎治疗肿块仍不见缩小,甚至有增大,才考虑到肿瘤。

3、结肠息肉

结肠息肉是常见的良性肿瘤,临床大部分都发生在乙状结肠,主要症状是便血,为鲜血,不与粪便混淆,有些患者还可有脓血便。X线检查均表现为充盈缺损。如不做纤维结肠镜活检病理,则可将息肉样结肠肿瘤误诊为结肠息肉。

4、痢疾

直肠肿瘤及乙状结肠肿瘤常有脓血样便及里急后重感,因而常易被误诊为痢疾。因此对于长期脓血便者,遇下列情况时应做进一步检查以排除恶性肿瘤:①非传染病流行季节。②粪便中血多于脓。③抗炎治疗效果不佳或见效后又复发。④患者年龄较大者。⑤粪便潜血持续阳性。必要时甚至应做乙状结肠镜检查。

5、肛瘘

肛瘘常由肛瘘炎而形成肛旁脓肿因治疗不彻底所致。高位肛瘘的外口距肛门多在5cm以上,低位肛瘘距肛门较近,这些患者常有肛旁脓肿的病史,局部红肿疼痛,与直肠肛管肿瘤的症状相差比较大,鉴别较容易。但当肛瘘久治不愈,特别是肛瘘范围扩大且外翻呈蝶状物溃疡时,需要注意有恶变可能,活检可以鉴别。

6、痔疮

便血是直肠肿瘤最常见的症状,很容易被误诊为“痔”。但内痔一般多为无痛性便血,血色鲜红不与大便相混合,据出血量的多少而出现大便表面带血、滴血、线状流血或喷射状出血。而直肠肿瘤的便血常伴有黏液而出现黏液血便和直肠刺激症状,早期直肠肿瘤患者可仅有便血而无其他伴随症状。因此对于便血患者应常规行肛门指诊检查,有利于直肠肿瘤与痔疮的鉴别。

7、阿米巴肠炎

当病变演变成慢性期,溃疡基底部肉芽组织增生及周围纤维增生,使肠壁增厚,肠腔狭窄,易被误诊为肿瘤肿,此时须作活检。

8、肠结核

发病年龄较轻,既往多有其他器官结核史,好发于回盲部。但增生性肠结核,由于大量结核性肉芽肿和纤维组织增生,使肠壁变厚、变硬,易与盲肠肿瘤混淆,须作病理活检才能明确诊断,x线钡餐检查,可发现病灶处的激惹现象或跳跃现象,对诊断有帮助。

9、局限性肠炎

好发于青年,常见有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心、呕吐、腹块及瘘管形成等症状和体征,经x线钡餐和纤维结肠镜可以鉴别。

10、其他

如花柳性淋巴肉芽肿,结肠憩室炎 ,直肠子宫内膜异位症等,可借助症状、体征、纤维肠镜检查和x线检查 以资鉴别。 

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