肠结核如何手术治疗 - 上海仁爱医院内科

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肠结核如何手术治疗

2012-03-16      仁爱健康网       我很赞同(  

肠结核是一种较为常见的肺外结核,主要发病人群是中青年,女性发病率略高于男性。肠结核的治疗主要采用内科抗结核治疗和支持疗法。那么肠结核如何手术治疗呢?

1.小肠结核应切除病变肠段作端端肠吻合术:如为多发性病变,可作分段切除吻合,但应避免作广泛切除,以保留足够长度的小肠。

2.回盲部结核应作右半结肠切除及回肠结肠端端吻合术。如病变固定切除有困难.可在病变肠段的近侧切断回肠,将远断端缝闭合,近断端与横结肠作端侧吻合,以解除梗阻.待以后二期手术切除病变肠袢。但应避免施行单纯回肠横结肠侧侧吻合的短路手术,因为这时部分肠内容物仍可通过.使病变不能完全处于静息状态,而且梗阻症状也不能完全解除。

3.急性肠穿孔时应急诊剖腹,并根据病人全身和局部情况,进行病变肠切除术或腹腔引流术。慢性肠穿孔形成的局限性脓肿,其周围多有紧密粘连,宜行脓腔切开引流,待病情好转.形成瘘管后再进一步处理。

4.肠外瘘要根据病变部位,按一般治疗肠瘘的原则,维持水和电解质平衡及营养状况,更换敷料保护瘘口周围皮肤,最后多需切除病变肠段才能治愈。在肠结核手术治疗中,对病变周围粘连紧密、包裹成团的肠管,如果没有梗阻存在,不要进行广泛分离,以免损伤肠壁造成更严重的粘连、梗阻甚至肠瘘。另外,术后都要继续行抗结核及全身支持治疗。

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