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肠结核是怎么发生的?

2011-05-10      仁爱健康网       我很赞同(  

肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染, 约90%由人型结核杆菌引起。罹患年龄大多为20~40岁,女性略多于男性。

结核杆菌侵犯肠道主要是从口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核,因经常吞下含结核杆菌的痰液,而引起本病;或经常与开放性肺结核病人共餐,忽视餐具消毒隔离,也可致病;若饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品,也可发生牛型结核杆菌感染。

此外,肠结核也可由血行播散引起,见于粟粒型结核,或由盆腔结核或结核性腹膜炎等直接蔓延而来。

结核病的发生与否,取决于人体和结核杆菌相互作用的结果。经上述途径而被感染仅是致病的条件,只有当入侵的结核杆菌数量较多、毒力较大,并有机体免疫功能异常或局部抵抗力削弱时,才能发病。

肠结核的好发部位为回盲部,其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处,少数见于直肠,偶有胃结核的报道。

结核杆菌易在回盲部引起病变,主要和下列因素有关:

(1)在正常生理情况下,肠内容物在通过回盲括约肌前,滞留于回肠末端的时间较长,加之结肠近端反蠕动,使肠内容物在盲肠逗留的时间更久,这样就增加了结核杆菌对回、盲肠粘膜接触和侵犯的机会。

(2) 回盲部有丰富的淋巴组织,而结核杆菌最易侵犯淋巴组织。

一般来说,肠结核可分为常见的溃疡型和少见的增生型两种,其病理变化随人体对结核杆菌的免疫力与过敏反应的情况而定。如果人体过敏反应强,病变以渗出性为主,当感染菌量多、毒力大,可有干酪样坏死,形成溃疡,称为溃疡型肠结核。腹泻是本型结核的常见症状之一。如果机体免疫状态良好,感染较轻,则表现为肉芽组织增生,进一步可纤维化,称为增生型肠结核,本型常以便秘为主要表现。

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