道肠结核的诊断 - 上海仁爱医院内科

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道肠结核的诊断

2011-11-17      仁爱健康网       我很赞同(  

关于肠结核的诊断专家的理解是:诊断在严重而比较晚期的病例,因有开放性肺结核证据,并伴有腹痛、腹泻、发热等症状,诊断一般无困难。早期诊断常因症状不明显和缺乏特征性,而易漏诊。

此时,临床诊断的确立主要依靠胃肠X线检查。对疑似的肠结核患者可给予足量的抗结核yao物治疗两周,观察临床表现有无好转,以便明确诊断。对增生型肠结核患者,有时需要进行剖腹探察才能最后确诊。

鉴别诊断

一、局限性肠炎本病的临床表现与X线表现与肠结核相似,主要的不同在于病程一般比肠结核更漫长,有缓解与复发的交替出现;X线征象主要在回肠末段,有边缘不齐的线条状阴影,肠曲病变呈分段分布,间以扩张的肠曲。肠梗阻、粪瘘等并发症一般比肠结核更加常见,抗结核治疗无效。

二、右侧结肠癌发病年龄比较大,常在40岁以上,无肠外结核证据,一般无结核毒性症状,病情呈进行性发展。X线表现主要是回盲部钡剂充盈缺损,涉及范围局限,不累及回肠。肠梗阻症状比较早,纤维结肠镜检查可窥见肿瘤,在直视下活检可证实结肠癌。

三、另外有腹痛、腹泻、右腹肿块的肠结核病例还应与慢性细菌性痢疾、慢性非特异性溃疡性肠结核、慢性阑尾炎、慢性阑尾周围脓肿、肠套叠等相鉴别。

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